小明是个男孩子,今年才7个月,小明的舅妈在社区医院工作。由于小明发烧,到社区医院查了一下血常规和crp,发现白细胞和crp异常升高,这时候,作为社区医生的舅妈就很警惕了,虽然她是全科医生,平时主要看成人为主,但是她经验也很丰富,认为小明没有咳嗽,没有腹泻,那么这么明显的细菌感染来自于哪个地方?所以就叫小明的爸爸妈妈给小明再查了一个尿常规,发现有明显的尿路感染,这时候他的舅妈没有简单的使用抗生素给小明治疗,而是推荐到专科的儿童医院肾脏科治疗,这是为什么呢? 因为一周岁以下的婴儿,与成人的尿路感染不一样,他容易有其他各种各样的原因,尤其是男孩子,由于生理特点跟女孩子不一样,不容易被外界感染,导致泌尿道感染的机会相对少,但是一旦感染,就要高度怀疑存在膀胱输尿管反流这一系列的问题。小明到了儿童医院以后,虽然发烧,医生仅仅是简单的口服美林退了烧,然后在使用抗生素之前,迅速的做了常规的尿培养和药敏试验,泌尿道B超,等专科检查以后,再继续抗感染治疗,二周后康复了。是不是这样就结束了呢?原创不易,请大家多多支持。
小明B超做出来有轻度的肾脏积水,这时候医生推荐在x光下做一个逆形膀胱输尿管造影,简单的说就是用一根导尿管插入小明的小鸡鸡,插到膀胱以后,打入造影剂,这时候,小明小便的时候,在x光下观察他的输尿管是否反
小明得了肾脏病以后,他的家长听说医生要做肾脏穿刺,搞不清什么情况,很害怕。那么这里我来讲一下肾脏穿刺就像打一针一样,实际上它的风险是很小的。但是医生在术前谈话的时候会讲一些风险,家长听了很害怕,实际上,撇开概率讲风险就是耍流氓,就像天上的飞机,乘坐的时候也有天上掉下来的概率,看着可怕的后果,但是不愿乘坐飞机的人毕竟是少数,风险是有的,但毕竟相比搞清楚现在的身体疾病状况来说是微不足道的。而且儿童的肾病跟成人还不一样,有医生专业判断是不是要做肾穿,有一部分可以先治疗,做肾穿的时机由医生掌握。原创不易,辛苦大家支持!
小明得了肾病,家长听到他的主治医师说要用激素,一下子头摇的像拨浪鼓一样,坚持拒绝,宁可相信偏方。这里面我要劝告家长一句,激素是绝大部分国家公认的药物,而且1、糖皮质激素实际上不是民间所说的对性功能影响特别大的睾丸酮之类的激素,正规的治疗,正规的减量,配合了相应的药物,可以最大限度的减轻它的副作用;2、治疗的方案都是有正规医疗的指南的,大数据分析下来相对安全的;3.有些不正规的诊所,所谓的偏方、秘方里面也有有不正规的添加激素,比如添加曲安奈德这一类的长效激素是严格禁止的;3、就算是没有添加激素,比如比如现在被禁止的雷公藤,昆明山海棠这些副作用巨大的药物也是不建议的;4、就算是完全正规的中药不含激素成分,但是里面有好多成分,比如甘草,有一味甘草走天下的美誉,但实际上甘草等草药也有促进内源性皮质激素释放的作用,也要正规的中医才能使用。5、还有近20年来,经过人类的实践,发现有一部分含有马兜磷酸酸成分的中药(比如木通类是,约40多种药FDA禁止的)是不适合服用的。所以还是要相信正规的医院,正规的使用激素和最的使用安全的中药做补充。
天气渐冷后,患过敏性紫癜的孩子明显增多,很多家长对该病不了解,看到孩子下肢出现的出血点十分焦急,因此,这段时间有关这一疾病的咨询也明显增多,现在家长朋友们的求知欲也较强,如果在门诊或病房,医生们很难有
家长想想看着小明的小鸡鸡被导尿管插入,有点心疼,问了这么一个问题,医生有没有其他选择不做逆行膀胱输尿管反流造影,确实医生面对这个问题,给予新的选择,医学是个统计学的科学,目前根据国际的经验来看,如果B超做出来肾积水不明显,是单纯的尿路感染,有一部分也放弃了马上做逆行膀胱输尿管反流造影,可以考虑做一个非常先进的方法即Dmsa.,虽然它不能完全取代膀胱输尿管造影,但是他可以对一部分不严重的就不用做了,明显减少了宝宝的痛苦。Dmsa的话,附近医院有上海复旦儿科医院和新华医院开展。原创不易,请大家多多支持。
生物制剂是近年来发展的一种主要是抑制各种免疫细胞的药物,尤其是抑制B淋巴细胞为主的美罗华最常见,它的作用好比是一个巨大的灭火器,比如小明得了肾病,他的身体就像个房子一样,就相当于他的房子出现了大火,而他身体里的免疫功能的保安非但没有灭火,反而在火上浇油,我们现在用了普通的灭火器,比如激素和免疫抑制剂无效的情况下,就可以使用美罗华,当然使用美罗华需要专业的医生判断。原创不易,辛苦大家支持!
比如小明用了一个月的正规激素疗程无效,后来做了肾脏穿刺,医生告诉他家长是系膜增殖性肾病,给他开了一种叫霉酚酸酯的药物,同时告诉他激素要逐渐减量,那么这个是什么药物呢?这个就是免疫抑制剂,严格上讲激素也是一种免疫抑制剂,家长听讲免疫抑制很害怕,医生给他打了个比方。小明的身体就像一座大厦,由于某种原因,比如进来了个老鼠(这个老鼠就是病毒性感冒一类的问题),人体的免疫功能就像一群保安,他们现在发了疯的在到处放火去烧这个老鼠,所以人体报警了,警察来的第1件事不是要去抓老鼠,也就是说找原因是不重要的,重要的是先制止这群保安的发疯,也就是说用激素和免疫抑制剂把这些保安先制服,所以如果激素不行,就要考虑使用,但是使用的时候是有技巧的,如果有条件的话,还是要做完肾穿以后用比盲目的根据经验使用要来的靠谱。原创不易,辛苦大家支持!
这个原发性就是指目前找不到其他原因的。儿童发病大部分是原发性肾病综合症,但是也有一部分是找得到原因的,称为继发性肾病综合症,比如,红斑狼疮,乙肝相关性肾炎,还有其他如过敏性紫癜,还有一部分是家族性的肾病综合症,遗传性的,有些是基因缺陷,还会到一定的年龄再发病等等,需要进一步做相应的检查才能排除。原创不易,辛苦大家支持!
目前真正的原因世界上还没有查清楚,那有的家长就要问了,查不清楚要怎么治疗?治疗有用吗?这里可以打一个比方,比如人体就相当于1幢楼房,房子着火了,这时候你是查房子着火的原因,是打火机打着的?火柴打着的?